一、文章主要内容总结该研究聚焦大型语言模型（LLMs）在罕见病诊断中的表现，核心围绕“基于《豪斯医生》（House M.D.）构建的叙事医学案例数据集”展开评估与分析，具体内容如下：研究背景：LLMs在多领域展现出强大能力，但在基于叙事性医学案例的罕见病诊断方面研究不足；现有医学数据集存在隐私限制、缺乏叙事驱动的诊断结构、规模有限等问题，而《豪斯医生》作为经医学教育验证的剧集，其叙事化病例可弥补这一缺口。数据集构建：从《豪斯医生》8季176集的公开维基内容中提取症状-诊断配对，经网页爬取、标准化病例转换、质量过滤三步流程，最终形成176个覆盖多医学专科、需多步推理的复杂病例数据集，且该数据集公开可获取。研究方法：选取4款主流LLMs（GPT-4o Mini、GPT-5 Mini、Gemini 2.5 Flash、Gemini 2.5 Pro），采用结构化提示词设计模拟临床场景，通过模糊字符串匹配（相似度阈值0.8）评估模型从症状到诊断的预测准确性。核心结果：模型准确率差异显著，范围为16.48%（GPT-4o Mini）至38.64%（Gemini 2.5 Pro），新一代模型较早期模型性能提升2.3倍；病例难度随剧集季数波动（第一季准确率56.52%，第五季20.83%），模型对常见疾病诊断表现更佳，对罕见病、多系统自身免疫病等复杂病例仍面临巨大挑战；研究意义/